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食品衛生関係様式ダウンロード

このページでは、食品衛生係が管轄する許認可などの申請書や届出様式のダウンロードができます。

No.  様式名称 ダウンロードデータ
1  営業許可申請書(新規) 窓口のみでの配付となります
2 営業許可申請書(継続) 様式(Excel形式:21KB) 様式(PDF形式:35KB)
3 臨時営業許可申請書 様式(Excel形式:27KB) 様式(PDF形式:60KB)
4 営業許可申請取下げ願 様式(Excel形式:17KB) 様式(PDF形式:13KB)
5 生食用食肉取扱開始届 様式(Excel形式:35KB) 様式(PDF形式:13KB)
6 生食用食肉取扱開始届出事項変更届 様式(Excel形式:32KB) 様式(PDF形式:20KB)
7  食品衛生管理者設置(変更)届 様式(Excel形式:19KB) 様式(PDF形式:30KB)
8  食品衛生責任者設置(変更)届 様式(Excel形式:21KB) 様式(PDF形式:30KB)
9  変更・休業・廃業届 様式(Excel形式:19KB) 様式(PDF形式:24KB)
10 変更・休業・廃業届(施設名簿) 様式(Excel形式:15KB) 様式(PDF形式:26KB)
11 集団給食施設廃止届 様式(Excel形式:16KB) 様式(PDF形式:10KB)
12 承継届 様式(Excel形式:21KB) 様式(PDF形式:42KB)
13 承継届(営業者相続同意証明書)  様式(Excel形式:19KB) 様式(PDF形式:17KB)
14  食品衛生監視票(写)交付申請書 様式(Excel形式:17KB) 様式(PDF形式:11KB)
15  証明願(営業用) 様式(Word形式:41KB) 様式(PDF形式:16KB)
16  閲覧申請書 様式(Word形式:25KB) 様式(PDF形式:10KB)
17  食品を取扱うバザーの実施届 様式(Excel形式:28KB) 様式(PDF形式:34KB)
18  食品を取扱うバザーの実施届
(添付書類:食品別の調理方法)
様式(Excel形式:20KB) 様式(PDF形式:37KB)
19  食品を取扱うバザーの実施届
(記入例:食品別の調理方法)
様式(Excel形式:23KB) 様式(PDF形式:53KB)

問い合わせ

共通事項

受付時間:月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで(土曜日、日曜日、祝日及び年末年始を除く)

窓口一覧

担当地区 門司区、小倉北区、小倉南区 若松区、八幡東区、八幡西区、戸畑区
名称 保健所東部生活衛生課 保健所西部生活衛生課
所在地 小倉北区馬借一丁目7番1号
総合保健福祉センター4階
八幡西区黒崎三丁目15番3号
コムシティ6階
電話番号 093-522-8728 093-642-1441(内線601)
窓口案内 総合保健福祉センターへの行き方
4階6番窓口
コムシティ(八幡西区役所)への行き方
コムシティ6階(駐車場側)
フロア案内

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このページの作成者

保健福祉局保健衛生部東部生活衛生課
〒802-8560 北九州市小倉北区馬借一丁目7番1号
電話:093-522-8728 FAX:093-522-8775

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