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届書記載事項証明書

交付請求の手続

出生・婚姻・死亡などの戸籍の届書の内容を証明するもので、法令で定められた場合に限って交付します。

請求できる人

届出人本人・請求する証明書に記載された方(事件本人)・届出事件本人の親族で、法令で定められた「特別な事由」があると認められる方

特別な事由とは、

  • 国民・厚生・共済遺族年金の受給者本人からの請求(死亡届)
  • 郵便局簡易生命保険(民営化前のもの)で100万円を超える死亡保険金の死亡保険金受取人本人からの請求(死亡届)
  • 法令により届書の記載事項証明書の提出が義務付けられている場合
  • 離婚など身分行為の無効確認の裁判のために必要がある場合

などです。

手数料

1通 350円。生活保護を受給されている方は減免になります。

窓口での交付請求の手続

  • 戸籍の届出先または本籍地の区役所市民課・出張所で請求してください。

※届出から数週間を過ぎると届書は本籍地の市区町村を所管する法務局に移管されます。その後は法務局に証明書の交付を請求いただくことになります。区役所で交付が可能かどうかを、あらかじめお電話でお確かめください。請求先の法務局にも必要書類等について必ず事前にお確かめください。     

  • 簡易保険の受け取りを目的とする場合は保険証書が必要です。
  • 窓口で請求の手続を行おうとする人が、本当にその人かどうかを確認できる書類(本人確認書類)を提示してください。
  • 請求できる人が、手続を誰か他の人に委任する場合は委任状を用意してください。

委任状は、委任する人(頼む人)が書きます。
様式は決まっていません。便箋などで構いません。

  • いつ  : 委任状の作成年月日
  • 誰が : 委任する人の住所、氏名(自筆で記入のうえ押印が必要)、連絡先
  • 誰に : 代理人となる人の住所・氏名
  • 何を : 例)届書記載事項証明書を1通

を書いてください。

  こちらの様式もご利用になれます。

委任状の様式(PDF形式:174KB)

郵便による請求

北九州市の区役所市民課・出張所で届出をしたものについては届書記載事項証明書を郵便でご請求いただくことができます。(ただし、一定期間を過ぎると、法務局への交付申請が必要になります。「窓口での交付請求の手続」をご覧ください)

必要な手続

次のものをご用意して、お送りください。

  • 交付請求書(様式は決まっていません。便箋などで構いません)
  • 誰のどんな届出の記載事項証明が必要か:本籍(国籍)・筆頭者・氏名・生年月日・届書の種類及び内容・届出日・届出をした区役所・出張所 
  • 請求者(手続をする人):住所・氏名・日中に連絡がとれる電話番号・請求する届書に記載されている方との関係(本人、相続人等)
  • 何通が必要か: 例)1通
  • 使用目的 :どこに提出するのか、請求した理由など。

こちらの様式もご利用になれます。(「何が必要ですか?」の「その他」の欄に「届書記載事項証明書」と記入してください)

戸籍証明等交付請求書(郵便請求用)(PDF形式:196KB)

  • 本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証などのコピー 本人確認書類

  • 代理人による請求の場合は委任状が必要です。「窓口での交付請求の手続」をごらんください。
  • 手数料

1通350円。郵便局で定額小為替をお求めください。郵便切手・収入印紙では受け取れません。生活保護を受給されている方は減免になります。(保護証明書の原本が必要です。コピー不可)

  • 返信用封筒

あて先に請求者の住所・氏名を記入し、切手を貼ったもの。(お急ぎの場合は「速達」と表記して速達分の切手を貼ったものをご用意ください)

請求先

手続に必要な書類をまとめて下記までお送りください。  

  〒803-8535  北九州市小倉北区大手町1番1号

  北九州市区政事務センター  電話番号:093-582-3652

 ※郵便による請求について詳しいことは、区政事務センターにおたずねください。

北九州市を所管する法務局

〒803-8513  北九州市小倉北区城内5番3号(小倉合同庁舎)

福岡法務局北九州支局戸籍課   電話番号:093-561-3542 案内図(外部リンク)

お問い合わせ先電話番号

問い合わせ先一覧
問い合わせ先 電話番号
門司区役所 093-331-1881
小倉北区役所 093-582-3350
小倉南区役所 093-951-4111
若松区役所 093-761-5321
八幡東区役所 093-671-0801
八幡西区役所 093-642-1441
戸畑区役所 093-871-1501
区政事務センター(郵便請求) 093-582-3652

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このページの作成者

市民文化スポーツ局市民総務部戸籍住民課
〒803-8501 北九州市小倉北区城内1番1号
電話:093-582-2107 FAX:093-562-1307

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