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障害福祉サービス・障害児通所支援関連様式(八幡西区)

更新日 : 2024年1月9日
ページ番号:000169425

障害福祉サービスをご利用する際に必要な申請書や届出書など、障害福祉サービスに関する各種様式(八幡西区作成分)をダウンロードできます。

他の様式は、「障害福祉サービス等関連様式」 (保健福祉局障害者支援課作成ページ)でご確認ください。

このページに関する問い合わせ

八幡西区役所 保健福祉課 高齢者・障害者相談係(電話:093-642-1445)

1 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書

2か所以上の事業所を利用し、ひと月あたりの利用者負担額が負担上限月額を超える場合は、利用者負担の上限管理が必要となりますので、以下の様式をご提出ください。

2 障害福祉サービス費支給決定取消願(郵送提出可)

3 受給者証再交付申請書(郵送提出可)

4 申請内容変更届出書

このページの作成者

八幡西区役所保健福祉課
〒806-8510 北九州市八幡西区黒崎三丁目15番3号 コムシティ4階
電話:093-642-1334 FAX:093-642-2941

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