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介護サービス事業所に対する行政処分(指定取消し)について(平成28年度)

 本市の介護サービス事業所について、介護保険法第76条等に基づく監査を行った結果、居宅介護サービス費の不正請求等が判明したため、行政処分(指定取消し)を行うもの。

1 対象事業者

(1)法人名:有限会社ハートフル商事
(2)所在地:北九州市八幡西区紅梅一丁目6番15号
(3)代表者:藤本 久充

2 行政処分(指定取消し)の対象となる事業所

事業所の名称 種別 指定年月日 利用者
ハートフルデイサービスセンター 通所介護(※) 平成16年  5月1日 10名
ハートフル介護サービス 訪問介護(※) 平成14年11月1日 4名
ケアプランセンターハートフル北九州 居宅介護支援 平成20年  6月1日 11名

(注)所在地はいずれも八幡西区紅梅一丁目6番15号。利用者は平成28年8月1日現在。
(※)介護予防及び第一号事業も実施している。

3 処分の内容(処分日)

 指定の取消し(平成28年12月22日指定取消通知、12月28日指定取消日)

4 指定取消しとした理由

(1)通所介護、訪問介護
・居宅介護サービス費(介護予防サービス費)の不正請求(※)があった。
(法第77条第1項第6号及び第115条の9第1項第5号該当)
(※)通所介護:人員基準違反(看護職員のうち1名を未配置)で運営していたが、介護報酬の減算(30%減)を行わずに不正な報酬請求を行った。
(※)訪問介護:訪問介護サービスを提供していないにも関わらず、サービス提供記録を作成して不正な報酬請求を行った。 
  
・指定居宅サービス事業者(指定介護予防サービス事業者)が、帳簿書類の提出・提示等を命ぜられた際、虚偽の報告をした。
(法第77条第1項第7号及び第115条の9第1項第6号該当)

・指定居宅サービス事業者(指定介護予防サービス事業者)又はその事業所の従業者が、虚偽の答弁をした。
(法第77条第1項第8号及び第115条の9第1項第7号該当)

 ・指定居宅サービス事業者(指定介護予防サービス事業者)が、不正の手段により指定を受けた。
(法第77条第1項第9号及び第115条の9第1項第8号該当)

(2)居宅介護支援 
 居宅介護サービス費の不正な請求事務を、法人役員でもある介護支援専門員が認識しながら、給付管理を行い、不正請求を幇助した。
(法第84条第1項第11号該当)

5 行政処分(指定取消し)までの経緯

日付 内容
平成28年7月26日 実地指導を実施
   ※不適正な運営の実態が発覚
平成28年9月13日
   ~平成28年11月29日
7回にわたって監査を実施
 ※うち、4回は事情聴取を実施
平成28年12月14日 聴聞の開催
  ※行政処分を行う場合の弁明の機会の付与
平成28年12月22日 行政処分(指定取消し)の通知日
平成28年12月28日 行政処分(指定取消し)

6 不正請求額

通所介護では約827万円、訪問介護では約12万円
(いずれも加算金40%を含む)

7 利用者に対する配慮

 現在、事業所を利用している利用者が引き続き適切にサービス提供を受けることができるように事業所に対して円滑な移行手続きを行うよう伝えており、行政側も援助する体制をとっている。
 具体的には、事業者に対して、必要に応じて介護保険課や地域包括支援センターに相談するよう指導しているほか、利用者からの相談も直接受け付けるようにしている。

このページの作成者

保健福祉局地域福祉部介護保険課
〒803-8501 北九州市小倉北区城内1番1号
電話:093-582-2771 FAX:093-582-5033

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