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選挙関連各種様式ダウンロード

更新日 : 2023年5月15日
ページ番号:000001602

不在者投票請求書兼宣誓書

旅行先や出張先の市区町村で不在者投票をするためには、不在者投票用紙等の請求書兼宣誓書の提出が必要です。請求書兼宣誓書は、各区選挙管理委員会または滞在地の選挙管理委員会にもあります。

提出書類 

不在者投票請求書兼宣誓書に必要事項を記入してください。

様式 不在者投票宣誓書・請求書(PDF形式:178KB)

提出先

住所地の区選挙管理委員会に直接または郵送でご提出ください。FAXや電子メールでの受付はできませんので、ご注意ください。 

選挙管理委員会 電話番号 住所
門司区 093-331-1880(直通) 〒801-8510
北九州市門司区清滝1丁目1番1号
小倉北区 093-582-3505(直通) 〒803-8510
北九州市小倉北区大手町1番1号
小倉南区 093-951-4113(直通) 〒802-8510
北九州市小倉南区若園5丁目1番2号
若松区 093-761-5328(直通) 〒808-8510
北九州市若松区浜町1丁目1番1号
八幡東区 093-671-2887(直通) 〒805-8510
北九州市八幡東区中央1丁目1番1号
八幡西区 093-642-1443(直通) 〒806-8510
北九州市八幡西区黒崎3丁目15番3号
戸畑区 093-871-3453(直通) 〒804-8510
北九州市戸畑区千防1丁目1番1号

公営ポスター掲示場設置場所

令和5年4月9日執行福岡県議会議員一般選挙における公営ポスター掲示場の設置場所です。

郵便等投票証明書交付申請書

身体障害者手帳、戦傷病者手帳を持つ人で一定の障害がある人、介護保険の被保険者証を持つ人で要介護5の人は、自宅で投票し、郵送する不在者投票ができます。

郵便等による不在者投票をするためには、あらかじめ「郵便等投票証明書」の交付を受けておく必要があります。

必要な申請書類については、下記のとおりです。

  • 新たに郵便投票の申請を行う人で自書が可能な人は、1の書類
  • 新たに郵便投票の申請を行う人で代理記載が必要な人は、2と4の書類
  • すでに郵便投票を行っている人で、新たに代理記載が必要になった人は、3と4の書類

(注)申請には、身体障害者手帳、戦傷病者手帳又は介護保険被保険者証を添付してください。

施設(病院、老人ホーム等)関係者用様式

令和5年2月5日執行予定北九州市長選挙の不在者投票施設に指定されている施設の関係者用の様式です。

(注意)不在者投票管理者の署名によるものは、押印を省略することができますが、不在者投票管理者名をゴム印等を使用される場合は、押印してください。

証票交付申請書

公職の候補者(市長・市議)及びその後援団体の政治活動のために使用する事務所に掲示される立札及び看板の類に表示する「証票」の交付を申請する様式です。

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このページの作成者

選挙管理委員会行政委員会事務局選挙課
〒803-8510 北九州市小倉北区大手町1番1号
電話:093-582-3071 FAX:093-582-3016

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