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水道料金関係

ページ番号:000133515

水道料金関係様式

水道料金関係様式一覧表
様式名 説明 問い合わせ先
水道料金等納入証明交付申請書(PDF形式:182KB)
記入例(PDF形式:161KB)
水道料金・下水道使用料が納入済であることの証明(手数料300円) 上下水道お客さまセンター(収納係)
093-582-3610
水道料金等納入済のお知らせ交付申請書(PDF形式:182KB)
記入例(PDF形式:104KB)
水道料金・下水道使用料が納入済であることのお知らせ(無料) 上下水道お客さまセンター(収納係)
093-582-3610

水道料金等納入証明交付申請書

目的・内容

水道料金・下水道使用料が納入済であることの証明書

届出方法

水道料金等納入証明交付申請書提出について
届出窓口 上下水道お客さまセンター(収納係)
用紙サイズ A4、感熱紙不可
申請できる方 水道の使用者本人
振替口座の名義人
代理人(本人と同居の夫・妻・親・子以外の場合、委任状が必要です)
手数料 1件につき 300円
窓口での申請 ・申請者の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)
(注)委任状が必要な場合は、上記に加えて下記のもの
・「水道料金等納入証明書・水道料金等納入済のお知らせ交付申請書」(委任者による委任状欄への記入又は記名押印のあるもの)
をお持ちください。
(注)水道の使用場所等と申請者の住所が一致しない場合は、窓口で発行できない場合があります。
郵送による申請

・必要事項を記入した「水道料金等納入証明交付申請書・水道料金等納入済のお知らせ交付申請書」(委任状が必要な場合は、委任者による委任状欄への記入又は記名押印のあるもの)
・手数料分の定額小為替(郵便局で購入)
・切手を貼った返信用封筒
(注)返信用封筒の宛先(郵送先)は、水道の使用場所を記入してください。
(注)返信用封筒の宛先(郵送先)に、水道の使用場所を記入できない事情がある場合は、事前に上下水道お客さまセンター(収納係)にご連絡ください。
上記書類を上下水道お客さまセンター(収納係)へ送付してください

届出後の回答・処理

 回答方法 証明書即時発行

水道料金等納入済のお知らせ交付申請書

目的・内容

水道料金・下水道使用料が納入済であることのお知らせ

届出方法

水道料金等納入済みのお知らせ交付申請書提出について
届出窓口 上下水道お客さまセンター(収納係)
用紙サイズ A4、感熱紙不可
申請できる方 水道の使用者本人
振替口座の名義人
代理人(本人と同居の夫・妻・親・子以外の場合、委任状が必要です)
手数料 無料
申請者が水道の使用者本人
同居の夫・妻・親・子の場合
電話・FAXによる申請受付が可能です。
上下水道お客さまセンター(収納係)へご連絡ください
申請者が上記以外で委任状が必要な場合
(注:委任状欄は、委任者による記入又は記名押印が必要です)
郵送の場合、下記書類を上下水道お客さまセンター(収納係)へ送付してください
・必要事項を記入した「水道料金等納入証明書・水道料金等納入済のお知らせ交付申請書」
・切手を貼った返信用封筒
(注)返信用封筒の宛先(郵送先)は、水道の使用場所を記入してください。
(注)返信用封筒の宛先(郵送先)に、水道の使用場所を記入できない事情がある場合は、事前に上下水道お客さまセンター(収納係)にご連絡ください。
窓口来庁の場合
・必要事項を記入した「水道料金等納入証明書・水道料金等 納入済のお知らせ交付申請書」
・申請者の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)
をお持ちください。

届出後の回答・処理

 回答方法 「水道料金等納入済のお知らせ」即時発行

(注意事項) 

  • このダウンロードサービスの申請書・届出書は直接入力できます。
  • ご利用の際は、パソコン上で直接入力してから印刷してください。また、用紙を印刷した後、手書きされても構いません。
  • 申請書等の様式は変更される場合があります。ご利用の際は、様式データを必要な都度、ダウンロードしてください。なお、手続き方法・記入方法等にご不明の点がありましたら、担当窓口までご連絡ください。
  • 当サイトから申請用紙を取得された後は、各様式の説明欄に記載されている方法で手続きを行ってください。
  • Adobe Readerでは入力した内容は保存ができませんのでご注意ください。(「名前を付けて保存」とありますが、これは入力をする前のファイルのみを保存します。)

(1) 様式をクリックすると、ダウンロードが開始されます。
(2)ダウンロードが完了すると、ブラウザの中にPDFファイルが表示されます。 
Adobe Readerのツールバーも、ブラウザの画面の中に表示され、操作することができます。 
(3) ツールバーの「コピーを保存」をクリックし、パソコンに書類を保存します。

PDF記入例画像 その1

(4) 「クリックして文書をパン」をクリックし、書類上にマウスを置いた際に、手のひらの形から、カーソルに表示が変わる箇所が文字を入力することができるスペースになっていますので、クリックをし、カーソルが点滅したら、必要事項を記入します。
(注)印刷後、手書きをされる場合は、この作業は必要ありません。

PDF記入例画像 その2

(5)各書類の説明ページ内の印刷用紙の指定サイズ等に従い印刷をします。

PDF記入例画像 その3

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このページの作成者

上下水道局総務経営部営業課
〒803-8510 北九州市小倉北区大手町1番1号
電話:093-582-3623 FAX:093-582-3600

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