毒物劇物の販売、取扱い及び様式ダウンロード

更新日 : 2021年10月18日

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毒物劇物は、私たちの身近な場所で有用に使われていますが、販売、使用、管理等の方法を誤ると、健康被害が生じたり、犯罪に悪用されるおそれがあります。毒物劇物に関する正しい知識を持ち、安全に管理する必要があります。
毒物劇物を業務上取り扱う場合は、厚生労働省ホームページ「毒物劇物に関する国の通知集」（外部リンク）を参考に適正な保管管理をお願いします。

本ページでは、毒物劇物関係の申請・届出様式をダウンロードできます。本ページには、北九州市所管轄分の様式のみ掲載しています。毒物劇物製造業、毒物劇物輸入業等については、福岡県庁ホームページ「毒物劇物に関する総合情報ページ」（外部リンク）をご覧ください。

毒物劇物販売業様式ダウンロード

(1) 毒物劇物販売業の手引

毒物又は劇物を販売・授与するためには、毒物劇物販売業の登録が必要です。毒物劇物販売業の登録を受けた者でなければ、毒物劇物を販売・授与すること、販売・授与の目的で貯蔵、運搬、陳列することはできません。

毒物劇物を直接取り扱わない場合（伝票販売等）も、毒物劇物販売業の登録が必要です。また、店舗の開設者が変わったり、店舗が移転した場合には、改めて登録申請が必要です。

登録の手続き、販売時の手続き、その他の留意事項については、毒物劇物販売業の手引(PDF形式：111KB)をご利用ください。

(2) 様式ダウンロード

登録に関する手続きには、申請書等の他、添付書類の提出が必要です。
様式ダウンロードの際には、毒物劇物販売業の手引(PDF形式：111KB)を併せてご確認ください。

新規申請書セット
毒物劇物販売業の登録申請の際に必要な申請書一式はこちらからダウンロードできます。
申請の際は、毒物劇物取扱責任者の設置届を同時に提出してください。但し、当該店舗において現物を
取り扱わない場合は不要です。

・毒物劇物販売業の登録申請書類一式（PDF形式：78KB）　

・毒物劇物取扱責任者の設置届書類一式（PDF形式：46KB）

様式一覧
手引き【目次】	様式	ダウンロードファイル
1(1)	別記第2号様式	毒物劇物販売業の登録申請書（Word形式：33KB）
1(2)	別記第5号様式	毒物劇物販売業の登録更新申請書（Word形式：34KB）
1(3)	別記第11号の(1)様式	変更届（Word形式：36KB）
1(4)	別記第11号の(2)様式	廃止届（Word形式：35KB）
1(5)	別記第8号様式	毒物劇物取扱責任者設置届（Word形式：36KB）
1(6)	別記第9号様式	毒物劇物取扱責任者変更届（Word形式：37KB）
	別記第12号様式	登録票（許可証）書換え交付申請書（Word形式：36KB）
	別記第13号様式	登録票（許可証）再交付申請書（Word形式：35KB）
	別記第17号様式	特定毒物所有品目及び数量届書（Word形式：32KB）
添付書類	―	店舗及び貯蔵設備の概要（Word形式：31KB）
添付書類	―	診断書（Word形式：35KB）
添付書類	―	宣誓書（Word形式：28KB）
添付書類	―	雇用契約書（参考様式）（Word形式：32KB）
添付書類	―	在籍証明書（参考様式）（Word形式：29KB）

毒物劇物業務上取扱者様式ダウンロード

(1) 毒物劇物業務上取扱者の手引

毒物劇物販売業でなくても、毒物劇物を特定の業務で取り扱う場合は毒物劇物業務上取扱者の届出が
必要な場合があります。
毒物劇物業務上取扱者の届出には、届出書の他、添付書類の提出が必要です。届出の手続き、その
他の留意事項については、毒物劇物業務上取扱者の手引(PDF形式：143KB)を併せてご確認ください。

(2) 様式ダウンロード

新規申請書セット
毒物劇物業務上取扱者の届出の際に必要な申請書一式はこちらからダウンロードできます。

・毒物劇物業務上取扱者の申請書類一式(PDF形式：51KB)

様式一覧
手引き【目次】	様式	ダウンロードファイル
1(1)	別記第18号様式	毒物劇物業務上取扱者届（Word形式：33KB）
1(2)	別記第19号の(1)様式	毒物劇物業務上取扱者の変更届（Word形式：35KB）
1(3)	別記第19号の(2)様式	毒物劇物業務上取扱者の廃止届（Word形式：33KB）
1(4)	別記第8号様式	毒物劇物取扱責任者設置届（Word形式：36KB）
1(5)	別記第9号様式	毒物劇物取扱責任者変更届（Word形式：37KB）
添付書類	―	店舗及び貯蔵設備の概要（Word形式：31KB）
添付書類	―	診断書（Word形式：35KB）
添付書類	―	宣誓書（Word形式：28KB）
添付書類	―	雇用契約書　（参考様式）（Word形式：32KB）
添付書類	―	在籍証明書　（参考様式）（Word形式：29KB）